医院层流手术室净化高效过滤器更换方法与技术要点

摘要：随着我国医疗技术和医院建筑的快速发展,医院洁净手术室已成为医院中重要且技术含量较高的科室之一,各类手术均需在洁净环境中进行,而高效过滤器是洁净手术室净化系统中保障手术室洁净环境的隔离屏障,是决定手术室洁净环境达标关键的环节。

[关键词]医院﹔手术室;净化系统;高效过滤器

随着我国医疗技术和医院建筑的快速发展，医院洁净手术室已成为医院中重要且技术含量较高的科室之一，各类手术均需在洁净环境中进行，而高效过滤器是洁净手术室净化系统中保障手术室洁净环境的隔离屏障，是决定手术室洁净环境达标关键的环节。结合四川大学华西医院外科手术室净化空调系统特点，针对医院手术室高效过滤器的更换、调试以及检测等工作进行总结分析，供同行参考。

1手术室净化系统

医院外科洁净手术室共计45间，其中Ⅰ级洁净手术室21间，Ⅱ级洁净手术室24间，均分布在第二住院楼11层、12层和13层，净化系统采用一拖一结构，使用二次回风节能措施将室外新风经过新风机组处理后与室内回风混合，再经循环机组处理后送入手术室内。新风机组承担新风热湿负荷，循环机组承担室内热湿负荷。冷热源主要是由两台120RT和两台180RT的风冷热泵冷水机组提供，分别为手术室和辅助用房供给冷热源。

由于外科手术量较大，医院每日约承担400台手术，且周一至周六全天均安排手术，因此净化系统运行时间过长，系统各级过滤器负担过重。根据GB50333“医院洁净手术部建筑技术规范”1]WST368“医院空气净化管理规范”[2以及医院实际情况，制定了初效、中效和高效过滤器更换周期表(见表1)，定期对净化机组各级过滤器进行更换，以确保临床需要。

表1初效、中效和高效过滤器更换周期

2高效过滤器更换的标准流程

为了不影响临床手术的正常开展，同时确保高效过滤器更换工作和检测一次性合格，制定净化系统高效过滤器更换工作的标准流程。

(⑴提前3个月与手术室护士长沟通，确定更换时间，同时通知维保公司备货。

(2)向主管院领导报告更换高效过滤器事项、时间节点及申请检测费用等。

(3)更换前应提前两周由科室组织手术室、麻醉科、院感科、保洁、维保公司等相关部门和单位召开协调会，明确更换高效过滤器各时间节点及各相关部门需相互配合完成的工作事项。

(4)更换工作开始。

(5更换完成后调试自检。

(6)疾控中心检测。

(7)检测结果通知院感科、手术室等。

(8)如有不合格手术间，安排维保单位立刻查找原因，重新检查处理，保洁部门再次保洁，并请疾控中心再次检测，直至检测合格为止。

(9)领取检测报告，更换及检测工作结束。

3高效过滤器更换前期的准备

按下述流程协调并落实各部门前期工作。

⑴手术室。安排值班人员，暂停手术并清理手术室相关物品，准备酒精、隔离服、鞋套和口罩等物品。

⑵麻醉科。落实麻醉机、呼吸机、麻醉箱等设备的移位和消毒。

(3)院感科。协助疾控中心做好检测工作。

(4)医教部。更换过滤器期间协调暂停手术事宜。

(5)保洁公司。落实保洁人员以及准备清洁用品等。

(6)维保公司。落实安装人员，提前将高效过滤器运至现场附近，按时进场。

4高效过滤器的更换

更换高效过滤器前1周，再次与各相关部门进行沟通确认更换时间，手术室在更换开始前能否按时暂停手术，安装和保洁人员落实情况、材料(酒精、抹布以及隔离服等)准备情况等。安排维护人员对手术室新风机组、循环机组表冷器进行清洗(必要时添加84消毒液进行消毒)、机内保洁以及对新风口进行清洗。更换高效过滤器注意事项如下。

⑴开始更换前由维保公司将新高效过滤器搬运至手术室附近，手术室暂停手术后对人员清场并由设备物资部人员将手术室内能搬出的物品均搬至过道，麻醉科负责麻醉设备清出工作。

(2)安装人员拆下送风孔板及旧高效过滤器(旧过滤器拆下后即时清出手术室)，并对高效送风口及静压箱用湿抹布进行清洁至无灰状态，再用酒精溶液进行全面擦拭消毒，同时对拆下的送风孔板内外侧先用湿抹布清洁，再用酒精溶液进行擦拭消毒。

⑶安装人员更换新高效过滤器，安装高效过滤器时需注意检查高效过滤器有无破损、密封条是否完好，安装时螺栓对角紧固，确保密封条压实不漏风。

(4)维护人员更换手术室内的回风口、排风口初效过滤网，并对风口内外侧进行保洁消毒，同时更换净化机组的初效和中效过滤器。

(5)维护人员需同步对手术室内照明等进行检修，对损坏的灯管进行更换等。

(6)保洁人员先用湿抹布进行清洁，再采用酒精溶液进行全面消毒，清洗顺序为顶板、四周墙板、吊塔、无影灯以及地面(对检测所需用的凳子等一并保洁消毒)，麻醉科人员同步对未能移出的相关麻醉设备进行消毒(在保洁人员用酒精对手术室全面消毒的同时进行)。

(7)高效过滤器完成更换后，保洁人员同步完成保洁工作，直至更换工作全部完成。

对于一次性需更换高效过滤器手术间数多且时间紧的情况，可将安装和保洁人员分成多组同步进行，保洁完成后的手术间开启对应的净化机组送风，并严禁无关人员进入。

5高效过滤器的调试及检测

调试检测人员必须穿隔离服、鞋套、帽及口罩方能进入保洁后的手术室，调试人员对净化系统重新调试完成后开始进行自检测，自检测内容包括温度、湿度、送风口风速、风量、换气次数、压差、洁净度以及噪声等，需均达到“医院洁净手术部建筑技术规范”要求，对未达标手术室应加紧调试处理。自检结束后将贴上封条，待疾控中心检测。

疾病控制中心进行现场检测，在此期间除检测必要人员外其他人员不准进入手术室，物品不得搬入手术室，检测完成后陪检人员关闭净化机组及照明，将手术室重新贴上封条，在未得到检测结果前不得启封。得知检测结果后立即通知医院感染管理科和手术室护士长及相关领导，检测结果合格的手术室可启封条并搬入手术室相关物件，不合格的手术室需立即查找原因，并重新检查处理，保洁部门再次保洁后请疾控中心再次检测直到检测合格为止。

6结语

手术室高效过滤器的更换以及检测是医院净化系统维护工作的重中之重，需要多部门协调，多工种作业，每次更换工作面临体量大、任务重、时间紧等现象，按照医院制定的标准流程进行更换和检测，经过多年实践，针对更换医院手术室高效过滤器后的检测结果均一次性合格，极大提高了工作效率，同时确保了临床手术的正常开展。